西安市人民政府关于印发西安市城中村村民房屋建设管理办法（试行）的通知

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四川省甘孜藏族自治州人民政府办公室


甘办发〔2005〕165号



甘孜藏族自治州人民政府办公室转发州卫生局等部门甘孜州重点地方病防治规划（2005～2010年）的通知

各县人民政府，州级各部门：
州卫生局等部门制定的《甘孜州重点地方病防治规划（2005～2010年）》已经州政府同意，现转发你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　二〇〇五年十一月八日 　


　　甘孜州重点地方病防治规划（2005—2010年）
　　　　州卫生局　州发改委　州财政局
　　州农业局　州林业局　州水利局　州扶贫办
　　　　　　　（二○○五年九月）

地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。多年来，在各级党委、政府的领导下，经过有关部门及广大地方病防治工作者几十年的艰苦努力，我州地方病防治工作取得明显成效。但是，由于多种原因，在我州18个县还存在不同程度的地方病流行，主要有大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫、布病。碘缺乏病有18个县未达到基本消除阶段目标，地氟病有现症病人10.3万,其中饮水型氟中毒有30个病区（村）尚未改水。地方病严重危害病区广大人民群众身体健康，制约经济发展和社会进步。
根据《四川省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门四川省重点地方病防治规划（2005～2010年）的通知》（川办发〔2005〕11号）精神，为有效预防和控制地方病的流行，解除病区人民的疾苦，促进经济社会发展，制订本规划。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
按照“政府领导、齐抓共管，预防为主、科学防治，突出重点、因地制宜，统筹规划、分步实施”的原则，充分调动各级人民政府、有关部门和单位的积极性，广泛动员群众参与，多渠道筹措资金，切实落实有效防治措施，加快地方病防治进程。
（二）基本原则
1、政府领导、齐抓共管。各级人民政府要将地方病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展计划，加强领导，加大投入。组织动员有关部门和社会力量密切配合，认真履行职责，共同推动防治工作扎实有效、深入持久地开展。
2、预防为主、科学防治。通过改变病区群众的生产生活环境，减少并努力消除各种致病因素；深入开展健康教育活动，增强群众的自我保护意识，形成良好的生产生活方式，积极探索有效的防治措施，提高科学防治能力。
3、突出重点、因地制宜。根据各种地方病流行特点、病情程度、自然环境、社会和经济条件，将对群众健康危害比较大、防治效果比较好、防治措施容易落实的地方病作为防治重点，因地制宜地采取行之有效的综合防治措施。
4、统筹规划、分步实施。在摸清流行情况的基础上根据本地经济发展水平，采取“先重病区后轻病区、先人群密度大病区后人群密度小病区”的做法，统筹规划，分步实施。
二、目标
（一）总目标
2005年，全州实现基本消除碘缺乏病目标。到2010年，全州95%以上的县实现消除碘缺乏病目标；地方性氟（砷）中毒县（村）达到控制标准，大骨节病有1/4的病区县（村）达到控制标准；鼠疫防治知识健康教育知晓率达80%；布病防治1/2的县达到稳控标准。
（二）具体工作目标
1、鼠疫防治。
(1)到2010年，国家鼠防监测县健康教育知晓率达90%，省监测县达80%，其余县达到70%。
(2)加强鼠疫监测，力争不发生人间肺鼠疫疫情。一旦发生，严格按鼠疫疫情应急处置方案执行。
2、碘缺乏病。
（1）2005年，12个县达到基本消除碘缺乏病目标，实现全州达到基本消除碘缺乏病目标；从2006年起，力争每年有25%的县达到消除碘缺乏病目标；到2010年，全州95%以上县达到消除碘缺乏病目标。
（2）已达到消除碘缺乏病的县要不断完善消除碘缺乏病工作机制，进一步巩固防治成果，保持防治工作可持续发展。
3、氟中毒。
（1）饮水型氟中毒。到2010年，全州80%的病区村完成改水，其中90%的中、重病区村完成改水，农村饮水安全工程保持良好运行状态，水质符合国家农村饮用水卫生标准。
（2）饮茶型氟中毒。到2010年，查清全州病情和病区分布范围，逐步落实防治措施。
（3）到2010年，地方性氟中毒病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到85%和70%以上。
4、砷中毒。
（1）到2006年，完成全州地方性砷中毒病区分布调查工作。
（2）到2010年，完成全部饮水型地方性砷中毒病区村的改水，改水工程保持良好运行状态，水质符合国家农村饮用水卫生标准。
（3）到2010年，地方性砷中毒病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到85%和70%以上。
5、大骨节病。
到2010年，大骨节病重病区儿童大骨节病X线总检出率降至15%以下，大骨节病中、轻病区儿童大骨节病X线总检出率降至10%以下。
6、布鲁氏菌病。
（1）过去已达到基本控制和稳定控制的县要不断完善工作机制，进一步加强人间血清的监测，保证工作持续开展。
（2）到2010年50%的县达到控制标准，50%的县达到稳控标准。
三、主要技术措施
（一）加强地方病的监测，为制订和实施防治规划提供科学依据。各级政府要组织力量进一步查清地方病类型、病区范围、病人数量等情况。加强地方病病情和相关危险因素监测，及时、准确地掌握病情变化趋势和存在的问题，为规划的制订和实施提供科学依据。
（二）加强健康教育，提高群众自我保健意识。大力开展多种形式的地方病防治宣传教育活动，使病区群众普遍掌握地方病防治知识，不断增强防病意识，提高自我保护能力，改变不利于健康的传统的生产和生活习惯，自觉采取有效措施，预防和减少地方病的危害。
（三）大力实施综合干预措施，切实降低地方病发病率。
1、大骨节病。对居住自然条件恶劣的，实行搬迁（搬迁规划另行制订）；对纳入国家六大林业重点工程规划范围的，结合退耕还林、退耕还草工程，使病区家庭逐步改变传统的生产生活方式；其他病区要因地制宜地实施改变种植结构或发展经济作物、换粮、普供硒碘盐等措施，努力降低大骨节病的发病率。
2、碘缺乏病。未达到消除碘缺乏病目标的县，要进一步规范碘盐的营销网络，继续加大普及供应合格碘盐力度，提高碘盐覆盖率和合格碘盐食用率；已达到消除和基本消除碘缺乏病目标的地区，要坚持对碘盐、销售进行监督和监测，巩固消除碘缺乏病工作防治成果。
3、氟（砷）中毒。在饮水型氟（砷）中毒病区，结合农村饮水安全工程，大力实施改水措施，除氟降砷；已控制的病区，加强饮用水质监测，积极开展监测工作，巩固防治成果。
4、对某些与居住环境密切相关的地方病，病区要结合农村集镇和农村新村建设实行整体搬迁，脱离病区居住的小环境。
（四）积极开展现症病人治疗工作。坚持以人为本，因地制宜地探索多种治疗方法和借鉴国内外成功经验，采取积极措施，尽可能减轻患者病痛，恢复劳动能力，提高生活质量。对严重缺碘的孕产妇、婴幼儿患者，在医生指导下，采取口服碘油丸的措施；对氟骨症、大骨节病患者，采用药物（包括中药）治疗，缓解临床症状，减轻痛苦；对砷中毒，以对症治疗为主，减少病痛。
（五）加强应用性科学研究，不断提高防治水平。坚持科研为防治服务的方针，针对地方病防治工作中难点和关键环节组织技术攻关，力争有所突破。目前，大骨节病等地方病病因尚未明了，饮茶型地氟病尚无有效防治措施，氟骨症、大骨节病尚无特效治疗药物。针对这些问题，要加强与国内、国际间的科研合作，及时跟踪和借鉴国内、国际上的成功经验，不断引进先进的技术和方法，解决地方病防治工作中难点和关键环节，使防治工作上新台阶。
　　四、保障措施
　　（一）加强领导，强化责任。各级政府要加强地方病防治工作的领导，建立健全防治工作领导和协调机制，将地方病防治工作的效果评价纳入政府和有关部门主要领导任期目标，实行目标责任制和责任追究制。研究制定促进地方病防治工作的政策和措施，广泛筹集并统筹安排防治工作所需资源，解决防治工作中出现的问题。
（二）分工负责，齐抓共管。各有关部门和单位既要切实履行各自职责，又要密切配合，加强部门间的协调，逐步建立和完善“政府领导下，多部门合作”的工作机制。
卫生部门要负责制订地方病防治工作规划，拟订具体计划和实施方案，及时提出防治策略、措施和技术标准，组织开展重点地方病防治、监测、健康教育并对防治措施及其效果进行考核评估。负责向有关部门提供地方病病区范围和病情资料，为有关部门开展地方病防治提供技术指导和咨询。负责饮水型氟中毒、砷中毒病区改水工程的卫生学评价以及氟骨症、大骨节病等病人的治疗。成立地方病专家咨询组，对规划实施提供医疗卫生技术指导、咨询，参与技术方案、技术标准等的制订。
发展和改革部门负责将地方病防治工作列入国民经济和社会发展规划。负责地方病病区移民搬迁、环境改造和改水工程的规划工作。
财政部门负责安排落实防治经费，监督经费使用情况。州级财政根据国家和省地方病治理重点项目安排必要的配套经费并对重大防治项目给予补助。县级财政部门负责安排落实本级财政地方病防治专项经费。
盐业部门负责制订碘盐专营供应计划，组织碘盐储运和销售，建立健全碘盐批发和零售销售网络，保证为缺碘地区供应合格碘盐。依法加强盐业市场和食盐专营管理，打击食盐市场中的违法经营食盐和非碘盐行为。同时配合卫生部门开展碘盐监测。
水利部门负责饮水型氟（砷）中毒病区改水工作。与卫生部门共同做好水质监测工作。
林业部门负责大骨节病病区退耕还林（草）的规划制订和实施。
教育部门负责在学校开展多种形式的地方病防治知识的宣传教育。
广播电视和宣传、新闻、出版部门负责组织有关地方病防治知识的宣传教育工作。
残联负责做好残疾人的管理和健康教育工作，预防智力残疾的发生。
科技部门对地方病防治的应用性研究课题给予优先安排。
工商部门依法加强盐业市场流通领域各个环节的质量监督，对出售非碘盐等违法行为依法查处。
质监部门负责碘盐、低氟砖茶流通、销售环节的质量监督管理。
扶贫部门对与地方病防治措施相结合的扶贫项目给予优先安排，对贫困地区重病户进行重点帮扶。
（三）强化法制管理，依法行政。认真贯彻执行《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国残疾人保障法》及《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《盐业管理条例》、《食盐专营办法》等法律法规，坚持依法行政，同时要加强法制宣传，加大执法力度，使防治工作步入法制化管理的轨道。
（四）拓宽筹资渠道，加大经费投入力度。各级政府要按照规划的要求整合资源，加强地方病防治经费的投入，安排必要的防治经费。整合利用水利工程建设、退耕还林（草）、农业产业结构调整和扶贫等项目的资金，在病区采取 “渠道不变，加强管理，统一规划，集中使用”的原则，把资金捆绑使用，提高资金的综合效益。同时落实本级地方病防治专项经费并随经济增长逐年增加预算，保证地方病防治经费。
（五）加强地方病防治专业机构建设，提高人员素质。各级政府在安排疾病预防控制机构建设时应将地方病防治队伍作为疾病预防控制机构的重要组成部分统筹安排，配备与防治任务相适应的专业技术人员，加强在职人员继续医学教育和培训，提高人员素质，保持一支精干的地方病防治专业队伍
　　五、考核评估
各县人民政府应根据本规划的要求，结合本地实际，制订本地区地方病防治规划及具体实施方案。切实加强对规划执行情况的考核评估。每年通过自查、抽查等形式对防治工作经费、防治措施落实情况与防治目标完成情况进行考核评估。对完成规划目标任务好的县、单位由各级政府进行表彰，对未完成规划目标任务的县、单位由各级政府进行通报批评。2007年、2011年分别由州政府地方病及病害防治领导小组组织进行中期、终期评估，具体评估方案待省下发后另行制订。


上海市卫生局


市卫生局关于印发《上海市医疗急救中心（站）工作规定》的通知



各区县卫生局、各医疗救护中心（站）：
　　为进一步加强和规范本市院前医疗急救工作，提高各医疗急救中心（站）的院前医疗急救和应急救援的反应速度和救治能力，现将《上海市医疗急救中心（站）工作规定》下发给你们，请遵照执行。
　　《上海市医疗救护站工作有关规定》（沪卫医政〔84〕第8号）自本文下发之日起废止。

　　市卫生局
　　二○○四年十一月十七日

　　

上海市医疗急救中心（站）工作规定

　　为进一步规范本市院前医疗急救工作，促进本市院前医疗急救事业健康、有序地发展，提高各医疗急救中心（站）的院前医疗急救和应急救援的反应速度和救治能力，为市民提供优质、高效的院前医疗急救服务，特制定本规定。
　　一、医疗急救中心（站）的基本任务
　　（一）各医疗急救中心（站）的基本任务是：为市民提供日常院前医疗急救服务；本市重大突发性灾害事件（公共卫生事件）的现场紧急医疗救援；国际国内重要会议、重大活动的院前医疗服务保障以及上级部门指派的其它相关医疗保障任务；对市民开展急救知识的宣传、普及和培训。
　　（二）各医疗急救中心（站）承担本市院前医疗急救服务，应坚持“救死扶伤，全心全意为病人”的服务宗旨，牢固树立“以人为本”的服务理念，为病人提供快速、温馨、便捷、优质的院前医疗急救服务。
　　（三）各医疗急救中心（站）负责对伤病员实施现场医疗急救和快速护送转运。通过现场急救，维持伤病员基本生命体征，减轻伤病员痛苦，稳定伤病情，防止再损伤，降低伤残率和死亡率，为伤病员的院内救治提供条件。
　　二、急救服务管理
　　（一）按照区域划分和就近救护的原则，各医疗急救中心（站）负责服务区域内的院前医疗急救工作。
　　市医疗急救中心负责对各区、县医疗急救中心（站）开展业务指导，并结合本市院前急救实际，修订和完善各项规章制度，积极开展院前医疗急救教学培训和科研工作，提高院前医疗急救机构人员的管理水平和专业技术素质，通过组织实施规范化管理，提高院前医疗急救质量。
　　（二）各医疗急救中心（站）实行24小时医疗急救服务制度，随时负责受理服务区域内市民的呼救，提供院前医疗急救及其他相关救援服务。
　　（三）各医疗急救中心（站）应建立健全各项规章制度，明确职责，实行岗位责任制，建立业务考核制度，规范院前医疗急救工作，全心全意为伤病员服务。
　　（四）各医疗急救中心（站）应加强院前医疗急救服务的监督管理，根据《医疗事故处理条例》的规定，制定医疗事故防范和处理预案。
　　（五）各医疗急救中心（站）工作人员应按规定着装，注重仪表仪容，在实施医疗急救服务中应做到主动热情，态度和蔼，文明服务。
　　三、急救资源配置
　　为了保证院前医疗急救服务的有效开展，各区县医疗急救中心（站），应按照《上海市区县医疗急救中心（站）基本建设标准》（沪卫医政〔2003〕181号）的规定和要求，配置与院前医疗急救服务相适应的急救装备。
　　（一）通信装备
　　建立性能良好、畅通的通信系统，包括有线、无线通信网络，并根据自身业务发展需要，在条件具备的情况下，有计划地装备院前急救服务的GPS卫星定位与GIS电子地图系统。
　　（二）车辆配置
　　根据服务区域的院前医疗急救服务需求和任务状况，逐步配备与之相适应的救护车数量，以满足医疗急救服务的需要。按有关部门的规定，加强对救护车的管理，保证良好的车辆性能和车容车貌。建立车辆维护保养、更新报废制度和车辆维修保养技术档案。
　　各医疗急救中心（站）的救护车，应统一标识。
　　（三）医疗装备
　　根据院前医疗急救服务的职责与任务和各辖区内不同的急救服务需求，按急救型和普通型救护车的不同装备要求，配备急救医疗设备和药品，保障现场和转运途中医疗急救工作的有效开展。
　　（四）人员配备
　　每辆救护车应至少配备急救医师、驾驶员和专职担架员各一名。
　　急救调度人员应掌握医疗急救调度相关专业知识；急救医师应熟练掌握医疗急救的基本理论和操作技能；驾驶员与担架员应接受基础急救技能培训，以协助急救医师开展现场医疗急救的辅助工作。
　　四、基本服务要求
　　（一）受理调度
　　各医疗急救中心（站）调度中心（室）调度人员应按规定及时受理市民的呼救，记录呼救相关信息，调度呼救相关区域的救护车，做到合理、有效派车。如遇繁忙时段，确实无车可派时，调度员应充分尊重呼救者的知情权和选择权，明确告知，耐心解释。
　　（二）现场急救
　　急救人员应服从调度人员的调度指挥，在执行任务前做好有关急救医疗设备、药品、车辆的日常相关检查。
　　救护车到达呼救现场后，急救人员应按规定携带好现场急救所需的急救医疗设备、药品，快速到达伤病员身边，按院前急救医疗规范的规定和要求，有序、有效地开展现场救治工作。
　　（三）护送转运
　　对需护送转运的伤病员，应按“就近、快速送院”原则，以最快速度将患者就近送至区（县）二级及以上具备急诊综合救治能力的医疗机构，也可送至病人（家属）指定的本市医院。对传染病、精神病、中毒等专科疾病应送往相关的专科医院。在转运护送途中，急救人员应继续做好急救伤病员的病情观察、途中救护和护理等工作，但任何医疗检查都不应影响快速转运。
　　急救医师在工作中应按规定履行告知义务，如遇伤病员（家属）不愿送院或要求转送指定医院的，应要求伤病员（家属）在《院前急救病员、亲属签字单》上签字确认。
　　在现场急救和护送转运中，发生影响院前医疗急救工作开展和护送转运的情况，可请求有关部门予以协助解决。
　　伤病员出院因行动不便需用救护车送回家或要求送往机场、车站、码头等处的，原则上在保证急救病人用车的前提下，可酌情派车。
　　（四）医院交接
　　急救伤病员护送至医院后，急救医师应及时与接受医院办理伤病员病情交接手续。各医疗机构应及时做好病人收治和院内抢救力量的准备，保持“急救绿色通道”的畅通，保证伤病员院前和院内救治工作的连续性。
　　（五）开具死亡证明
　　在急救现场经急救医师检查确诊已死亡的伤病员，按有关规定和要求现场开具《居民死亡医学证明书》。对死因不明或疑为非正常死亡者可请求有关部门协助处理。
　　五、应急医疗救援
　　各医疗急救中心（站）必须制订相应的应急医疗救援预案，明确组织领导、报告制度、急救装备和现场救援指挥等，并定期组织培训和演练，切实提高各院前医疗急救机构的急救水平和对突发灾害性事件的应急救治能力。
　　市医疗急救中心负责重大突发性灾害事件院前紧急医疗救援的统一指挥与协调工作。